गर्भावस्था और हाइपोथायरायडिज़्म के लक्षण, प्रभाव और उपचार

जब हाइपोथायरायडिज़्म के प्रतिकूल भ्रूण परिणामों पर काफी कुछ ध्यान दिया गया है, धीरे-धीरे इस विकार के प्रतिकूल मातृ परिणामों पर ध्यान दिया जा रहा है। एक यूथायरायड महिला में परिणामों को प्रभावित करने में एंटीबॉडी की भूमिका भी स्पष्ट नहीं है। इसलिए, गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज़्म का निदान और उपचार जल्द से जल्द महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से माताओं के लिए प्रतिकूल परिणामों से बचने के लिए उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज़्म का भी पता लगाया जाना चाहिए और उसका इलाज किया जाना चाहिए। हाइपोथायरायडिज़्म या पावर डिटॉक्स का प्रबंधन करने के लिए डाइट प्लान चमत्कार कर सकते है।

विषयसूची

1. गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज़्म के कारण और व्यापकता

2. गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज़्म के लक्षण

3. गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज़्म की जांच और निदान

4. माँ और भ्रूण पर हाइपोथायरायडिज़्म का प्रभाव

5. गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज़्म का इलाज

6. आहार विशेषज्ञ की सलाह 

8. निष्कर्ष 

9. सामान्य प्रश्न

गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज़्म के कारण और व्यापकता

भारत के कुछ हिस्सों में, गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी हाइपोथायरायडिज़्म का सबसे प्रचलित कारण है। आयोडीन-पर्याप्त क्षेत्रों में सबसे आम कारण ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है। गर्भावस्था से पहले सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज़्म वाली महिलाएं ओवर्ट हाइपोथायरायडिज़्म विकसित कर सकती हैं।

हाशिमोतो की बीमारी गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज़्म का सबसे संभावित कारण है, जो हर 100 गर्भधारण में से 2 से 3 को प्रभावित करती है। हाशिमोटो की बीमारी एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर है। थायरॉयड पर इम्यून सिस्टम द्वारा बनाए गए एंटीबॉडी द्वारा हमला किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन होना शुरू हो जाती है जो थायराइड हार्मोन बनाने की थायराइड की क्षमता को कम करती है।

गर्भवती महिलाओं में, हाइपोथायरायडिज़्म की तुलना में हाइपोथायरायडिज़्म अधिक आम है। प्रत्यक्ष या उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज़्म मौजूद हो सकता है। प्रत्यक्ष हाइपोथायरायडिज़्म को TSH में वृद्धि और मुक्त T4 स्तरों में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है। इसके विपरीत, उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज़्म को उच्च TSH और सामान्य T4 स्तरों के रूप में परिभाषित किया गया है। 10% गर्भवती महिलाओं में सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज़्म होता है।

गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज़्म के लक्षण

हाइपोथायरायडिज़्म एक सामान्य स्थिति है। हालांकि, यदि लक्षण हल्के हैं, तो उनका पता नहीं चल पाता है। हाइपोथायरायडिज़्म तब होता है जब थायरॉयड अंडरएक्टिव होता है और अपर्याप्त थायराइड हार्मोन पैदा करता है।

हाइपोथायरायडिज़्म के लक्षण हल्के हो सकते हैं और धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं। निम्नलिखित सबसे आम हाइपोथायरायडिज़्म के लक्षण हैं:

• थकान
• ठंडे तापमान के प्रति इनटॉलेरेंस
• कर्कश आवाज
• चेहरे की सूजन
• वज़न बढ़ना
• कब्ज़
• त्वचा और बालों में बदलाव, जैसे रूखी त्वचा और भौंहों का झड़ना
• कार्पल टनल सिंड्रोम (हाथ में झुनझुनी या दर्द)
• सुस्त हार्ट बीट 
• मांसपेशियों में दर्द
• ध्यान लगाने में मुश्किल
• मासिक धर्म का अनियमित अंतराल

गर्भवती महिलाओं में अक्सर अन्य हाइपोथायरायडिज़्म रोगियों के समान ही हाइपोथायरायडिज़्म के लक्षण होते हैं:

• अत्यधिक थकान
• सर्दी से निपटने में परेशानी
• मांसपेशियों में ऐंठन
• गंभीर कब्ज़
• याददाश्त या एकाग्रता की समस्या

गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज़्म की जांच और निदान

गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से हाइपोथायरायडिज़्म की जांच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालांकि, हाइपोथायरायडिज़्म के लक्षणों वाली गर्भवती महिलाओं, हाइपोथायरायडिज़्म का इतिहास, या अन्य एंडोक्राइन सिस्टम की स्थिति की जांच की जानी चाहिए। गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज़्म का निदान करने के लिए थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) और थायराइड हार्मोन T4, साथ ही हाइपोथायरायडिज़्म के लिए T3 का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में निम्न में से कोई भी लक्षण होने पर हाइपोथायरायडिज़्म का खतरा होता है:

• मध्यम से गंभीर आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र में रहना
• परिवार या व्यक्तिगत इतिहास में थायराइड रोग

का व्यक्तिगत इतिहास

• थायरॉयड पेरोक्सीडेज़ (टीपीओ) के एंटीबॉडी
• गोइटर 
• ऑटोइम्यून डिजीज़ 
• 30 वर्ष से अधिक आयु
• मधुमेह टाइप 1
• सिर और गर्दन का रेडिएशन 
• बार-बार गर्भपात या समय से पहले जन्म
• कई पिछली गर्भधारण (दो या अधिक)
• मोटापा वर्ग 3 (बॉडी मास इंडेक्स [बीएमआई] 40 किग्रा/एम2)
• बांझपन
• अतीत में थायराइड सर्जरी

माँ और भ्रूण पर हाइपोथायरायडिज़्म का प्रभाव

गर्भावस्था के पहले कुछ महीनों के दौरान भ्रूण थायराइड हार्मोन के लिए माँ पर निर्भर करता है। थायराइड हार्मोन भ्रूण के मस्तिष्क के विकास और वृद्धि में एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं। माँ के हाइपोथायरायडिज़्म के भ्रूण के लिए दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। गर्भावस्था में अनुपचारित हाइपोथायरायडिज़्म का परिणाम हो सकता है

• प्रीक्लेम्पसिया (देर से गर्भावस्था में रक्तचाप में खतरनाक वृद्धि)
• खून की कमी
• गर्भपात
• जन्म से कम वज़न 
• स्टीलबर्थ
• दुर्लभ, संचयशील हृदय विफलता

ये परेशानी उन लोगों में सबसे आम हैं जिन्हें गंभीर हाइपोथायरायडिज़्म होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज़्म का उपचार

उपचार में लेवोथायरोक्सिन की खुराक का उपयोग किया जाता है। सकारात्मक टीपीओ एंटीबॉडी (यूथायरायडिज्म या उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज़्म) वाली 131 महिलाओं के परीक्षण में जिन्हें लेवोथायरोक्सिन दवा प्राप्त करने या कोई उपचार नहीं करने के लिए यादृच्छिक किया गया था, लेवोथायरोक्सिन उपचार ने नाटकीय रूप से समय से पहले प्रसव की दर को कम कर दिया।

आहार विशेषज्ञ की सलाह 

गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज़्म इन दिनों एक प्रचलित स्वास्थ्य समस्या है। यद्यपि डॉक्टर लगातार आवश्यक चिकित्सा सहायता देते हैं, आप स्वस्थ आहार का पालन करके और एक अच्छी कसरत की नियमितता बनाए रखकर आसानी से अपने थायराइड के स्तर को बनाए रख सकते हैं। इसके अलावा, आप मदद के लिए नज़दीकी आहार विशेषज्ञ से भी सलाह ले सकते हैं।

-डाइटीशियन लवीना चौहान

निष्कर्ष 

मान लीजिए कि आप गर्भ धारण करने की कोशिश कर रही हैं, अंतर्निहित थायरॉयड या आपको ऑटोइम्यून बीमारी है, या गर्भावस्था की पिछली परेशानियां हैं। उस स्थिति में, आपके डॉक्टर आवश्यक परीक्षणों का सुझाव दे सकते हैं और स्वस्थ गर्भावस्था की योजना बनाने में आपकी सहायता कर सकते हैं। जितनी जल्दी आप योजना बनाना शुरू करेंगे, आपकी सफलता की संभावना उतनी ही बेहतर होगी। इसके अलावा, नियमित व्यायाम, स्वस्थ भोजन और तनाव कम करने के महत्व को कम मत समझिए।

क्योंकि गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज़्म वाली महिलाओं, विशेष रूप से ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज़्म के साथ, प्रसव के बाद विश्राम की आवश्यकता हो सकती है, पर्याप्त फॉलो उप आवश्यक है। अंत में, नियमित जांच, शीघ्र निदान और शीघ्र उपचार की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, अनुकूल मातृ और भ्रूण परिणामों को सुनिश्चित करने के लिए नियमित पोस्ट-पार्टम फॉलो-अप की आवश्यकता होती है।

सामान्य प्रश्न

1. क्या गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज़्म बच्चे को प्रभावित करता है?

यदि हाइपोथायरायडिज़्म के कारण माँ के थायरॉइड हार्मोन को रोक दिया जाता है तो भ्रूण को इररेपेरेबल डैमेज हो सकता है। प्रारंभिक शोध से पता चला कि गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज़्म के साथ बच्चों में IQ और बदतर साइकोमोटर (मानसिक और मोटर) विकास होता है।

2. क्या हाइपोथायरायडिज़्म के साथ गर्भावस्था सुरक्षित है?

इसके अतिरिक्त, हाइपोथायरायडिज़्म भ्रूण के विकास (निषेचित एग) में बाधा उत्पन्न कर सकता है। इससे गर्भपात की संभावना अधिक रहती है। इसके अलावा, मान लीजिए कि आपको गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज़्म है और आप उपचार प्राप्त नहीं करती हैं। उस स्थिति में, आपका अजन्मा बच्चा औसत से छोटा हो सकता है और उसका मानसिक विकास बाधित हो सकता है।

3. क्या गर्भावस्था आपके थायराइड को नुकसान पहुँचा सकती है?

एक बच्चा होने के बाद, महिला को पोस्टपार्टम थायरॉयडिटिस, थायरॉयड ग्लेंड की सूजन हो सकती है। लगभग 100 में से 3 से 25 में से 2 गर्भवती महिलाएं, या एक अंश, इस बीमारी से प्रभावित होते हैं। थायरॉयड आपके गले के पास एक छोटी ग्लेंड है जो थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है।

4. क्या थायराइड माँ से बच्चे में स्थानांतरित हो सकता है?

थायरॉइड हार्मोन माँ से भ्रूण में प्लेसेंटल कॉर्ड द्वारा स्थानांतरित होते हैं जिसमें T4 से T3 में रूपांतरण के लिए डियोडिनेज़ एंजाइम होता है। लेकिन दूसरी और तीसरी तिमाही में माँ के अलावा भ्रूण थायराइड हार्मोन का उत्पादन कर सकता है।

5. गर्भवती महिला के लिए औसत TSH स्तर क्या है?

एंडोक्राइन सोसाइटी पहली तिमाही में TSH के स्तर को 0.2 और 2.5 Mu/L के बीच और बाद की तिमाही में 0.3 और 3 mU/L के बीच रखने की सलाह देती है।

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